Курациядағы созылмалы ауруы бар балалардың диспанселік бақылау кестесін құру, СӨЖ

 Студенттің өзіндік жұмысы 

Тақырыбы: Курациядағы созылмалы ауруы бар балалардың диспанселік бақылау кестесін құру

–

Науқастың аты-жөні: —

Туған күні: —

Жынысы: —

Ұлты:—

Білімі:—

Қызметі: —

Мекен-жайы: —-

Алғашқы диагноз: Бронх-өкпелік ауру.

Клиникалық диагноз: Созылмалы іріңді обструктивті бронхит, қайталау фазасы, тыныс жетіспеушілігі ІІ дәрежесі. Өкпе эмфиземасы. Компенсациялы созылмалы өкпе текті жүрек.

Шағымдары:

Негізгі: тұрақты жөтел, көп мөлшердегі кілегейлі-шырышты қақырық бөлу, ентігу.

Қосымша: әлсіздік, дене қызуының көтерілуі, тершеңдік, тез шаршағыштық.

Anmnesis morbi: өзін жаздан бері аурумын деп санайды. Ауруын суық тиюмен байланыстырады. Өз бетімен ем қабылдамаған.

Anmnesis vitae: Ақтөбе қаласында дүниеге келген. Өсуі мен дамуы жасына сай, қатарынан қалмаған. СПИД, гепатит, тері-венерологиялық, туберкулез, тұқым қуалаушылық аурулары жоқ. Қан құйылулар, операциялар болмаған. Кішкентай кезінде жарақаттар алмаған. Зиянды әдеттері жоқ. Тағамдық заттарға, дәрілік препараттарға, тұрмыстық, химиялық заттарға аллергиясы жоқ. Ата-анасында тұқым қуалайтын аурулары тіркелмеген.

Status praesens communis:

Есі: айқын

Жағдайы: орташа ауырлықта

Жалпы келбеті:

٭а) дене пішіні – дұрыс

٭ә) конституциясы – нормостеник

٭б) денесін ұстауы және жүрісі дұрыс, жүрісі өзгеріссіз

Бойы: 160см

Салмағы: 48кг

ИМТ: 18,3

Дене температурасы: 37˚С

Тері жамылғылары: ауырған жақ бет ұшының қызаруы, аздаған цианоз. Ауыз айналасында ұшық бөртпелері анықталады. Басқалай қасынған тырнақ іздері, қан құйылу ошақтары, жара, ойықтар жоқ.

Кілегей қабықтары: тері асты шел май қабаты жақсы дамыған, көзге көрінетін шырышты қабаттары ылғалды, қызғылт.

Серпімділігі: сақталған, қалыпты.

Лимфа түйіндері: пальпацияланбайды, ұлғаймаған.

Бұлшық ет жүйесі: жақсы дамыған, сәл миалгия байқалады, тонусы сақталған, атрофиялық өзгерістер мен әр түрлі ақаулар анықталмайды.

Сүйек-буын жүйесі: тірек-қимыл жүйесі қалыпты, кеуде торы деформацияланбаған, буындары еркін қозғалады.

Бездері: ұлғаймаған, ауырсынусыз.

Тыныс алу жүйесі: өкпеде қатқыл тыныс, құрғақ сырылдармен қоса орташа және ірі көпіршікті сырылдар естіледі. Жөтелге ысылдаған тыныс пен ентігу қосылған.

Жүрек-қантамыр жүйесі: жүрек тондары тынықталған, ырғақты. АҚҚ 120/80 мм с.б.

Асқорыту жүйесі: іші жұмсақ, ауырсынусыз.

Несеп шығару жүйесі: несеп-жыныс жүйесі қалыпты. Жүйке, тірек-қимыл, эндокрин жүйесінде өзгерістер байқалмайды.

Жасалынған зерттеулер:  

٭ЖҚА

٭Жалпы қақырық анализі

٭Рентгенологиялық зерттеу

٭ФСТ анықтау

٭ЭКГ

Зерттеу мәліметтері:

1. ЖҚА: гемоглобин – 160 г/л, гематокрит – 60%, эритроцит – 6*10¹³ /л, лейкоцитоз – 12*10’9/л солға ығысу, ЭТЖ – 1-ден төмен.
2. Қақарықтың жалпы анализі: қақырық жасыл-сары түсті. Қақырықта нейтрофильдер мен макрофагтардың болуы. Микроскопияда лейкоциттер көру алаңын толық жапқан.
3. Рентгенологиялық тексеру: өкпе эмфиземасы мен пневмосклероздың рентгенологиялық белгілері анықталады.
4. ФСТ анықтау: өлшенген ТСТ, %-тің тиісті мөлшерден азаюы. Тиффно индексінің 70%-ға дейін, одан да төмен азаюы.
5. ЭКГ: синусты ырғақ, минутына 65 рет соғады, жүректің оң жақ бөліктерінің гипертрофиясы анықталады.