Жоспар:
- Формулярлық жүйе деген не?
- Формулярлық жүйе компоненттері
- Формулярлық жүйе функциялары
- Дәрілік формуляр міндеттері
- Клиникалық экономикалық талдау
- ДПТББ жүйесі
- Формулярлық жүйеге енгізу критерийлері
Неге формулярлық жүйе қажет?
Қазақстан Республикасының денсаулық сақтау саласының басты міндеттерінің бірі сапалы медициналық көмек көрсету болып табылады.
Бүкіләлемдік денсаулық сақтау ұйымының мамандарының айтуынша, әлемде денсаулық сақтауға жеткілікті қаржы жоқ. Тіпті жоғары экономикалық дамуы бар елдер денсаулық сақтау бюджеттерін пайдалануды оңтайландыру механизмдерін әзірлеуге мәжбүр.
Формулярлы жүйе
- Бұл дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету және дәрі-дәрмектерді ұтымды қолдануды қамтамасыз ететін әкімшілік құрал
Медициналық ұйымның формулярлық жүйесінің компоненттері:
- Формулярлық жүйе комиссиясы;
- Дәрілік формуляр (шектеулі тізім ретінде түсініледі);
- Формулярлық анықтама;
- Пациенттерді жүргізудің фармакотерапиясы және клиникалық хаттамалары;
- Дәрілік заттарды қолдану мен олардың жағымсыз әсерлерінің мониторингі және бағалау , бақылау жүйесі.
Медициналық ұйымның формулярлық комиссиясы
Дәрі-дәрмектерді іріктеуге, дәрілік заттардың тізімін жасақтауға және медициналық ұйымда пайдалануға рұқсат етілген органға қатысты
Дәрілік заттардың клиникалық жағдайында қолданылуын бағалайды, дәрілік заттарды қолдану саясатын әзірлейді және формулярлық жүйені басқаруды қамтамасыз етеді.
Медициналық ұйымның нысанды комиссиясының құрамы:
- Әкімшілік
- Клиникалық фармаколог
- Фармацевт / фармацевт (дәріхана меңгерушісі)
- Ш. медбике
- Бөлім басшылары
- Дәрігерлер
- Жоғары оқу орындарының қызметкерлері (бөлімдері)
- Антибиотиктерге арналған комитет (жауапты)
- Дәрілік заттарды қолдануды бағалау жөніндегі комитет (жауапты)
- Медициналық ұйымның формулярлық комиссиясының функциялары
Рационалды фармакотерапия принциптерін енгізу (бір науқасқа 3-тен артық емес дәріні қолдану)
Дәрілік заттарға қатысты саясат пен рәсімдерді әзірлеу
Дәрі-дәрмекті нысан бойынша бағалау және іріктеу және оны үнемі қайта қарауды қамтамасыз ету
Проблемаларды анықтау үшін дәрілік заттарды қолдануды талдау
Дәрі-дәрмектерді пайдалануды жақсарту бойынша тиімді шаралар (оның ішінде білім беру, басқару және реттеу шаралары)
Дәрі-дәрмектерді қолдануға қолайсыз реакцияларды қарастыру және тиісті шараларды қабылдау жағдайларын қарастыру
Дәрілік заттармен байланысты мәселелер бойынша клиникалық, әкімшілік және фармацевтикалық бөлімшелердің мамандарымен кеңесу
Емдеу кезіндегі қателіктерді шешу
Дәрілік формуляр
- Ауруханада, емханаларда немесе бүкіл денсаулық сақтау жүйесінде қолдануға рұқсат етілген дәрілік заттардың сипаттамасын сипаттайтын құжат
- Дәрілік формуляр – белгілі бір медициналық мекемеде немесе медициналық көмек көрсететін біртекті құрылымдар тобында немесе белгілі бір аумақта (облыс, аудан) үнемі қолданылатын дәрі-дәрмектердің әкімшілік бекітілген тізімі.
Дәрілік формулярдың міндеттері
Дәрі-дәрмектің сапасы мен тиімділігін арттыру.
- Оларды қолдану:
- дәрілік заттарды оңтайландыру,
- фармакотерапиялық көмек стандарттау мәселелерін шешу
- медициналық қызметкерлерге ақпараттық қолдау көрсету
- медициналық қызметкерлерге құқықтық қорғауды қамтамасыз етеді
Дәрілік препараттарды тұтынуды бағалау бағдарламасын әзірлеу және енгізу.
Дәрі-дәрмектерді (ЖҚҚ) бағалау бағдарламасы дәрі-дәрмектерді дұрыс тағайындау және пайдалануды қамтамасыз ету механизмі болып табылады.
Дәрі-дәрмектерді пайдалануды бағалау ең қиын ауыр дәрі-дәрмектермен және оларды пайдалану аспектілерімен күресу үшін мұқият жоспарлануы керек.
Дəрі-дəрмектерді алдын-ала анықталған критерийлермен салыстыра отырып, ДПТББ дұрыс емес , қажетсіз, қымбат дәрілік терапияны анықтай алады.
ДПТББ міндеттері:
- Дәрігерлік терапияға және оның қабылданған емдеу стандарттарына сәйкестігіне ұтымды көзқарасты қамтамасыз ету.
- Дәрі-дәрмектерді пайдаланудың бақылауы мен есептілігін арттыру
- Қолданылатын препараттардың құнын бақылауды қамтамасыз ету.
ДПТББ комитеті басымдық препарат топтарын анықтауы керек, оны пайдалануды жақсарту клиникалық және экономикалық артықшылықтарға ие болуы мүмкін.
- Қымбат және көп мөлшерде пайдаланылатын дәрілік препараттар (мысалы, ABC-талдау немесе дәрілерді сатып алу туралы деректерді пайдалану);
- Қауіп қатер тобындағы науқастарды емдеу үшін пайдаланылады (қарттар, балалар, реанимация бөлімшелері және т.б.);
- Жағымсыз жанама әсерлер, аздаған терапевтік индекс;
- Ең жиі кездесетін ауруларды емдеу үшін қолданылады;
- Формулярға енгізуді қарастырып жатқан препараттар
- Формулярға енгізілген жаңа препараттар
Клиникалық және экономикалық талдау
Медициналық араласудың нәтижелерін өзара ықпалдастырылған есепке алу және оны жүзеге асыру шығындарының негізінде алдын-алу, диагностикалау, дәрілік және дәрілік емес емдеудің екі немесе одан да көп әдістерінің сапасын салыстырмалы бағалау әдістемесі
Клиника-экономикалық анализдің мақсаты:
- шығындарды талдау
- дәрігерлерді тағайындауға тапсырыс беру
- медициналық ұйымдардың нысандарына дәрілік заттарды енгізу және шығаруды негіздеу
- бюджет қаражатын жұмсауды оңтайландыру кезінде қаражат үнемдеу (медициналық қызмет тарифтерін есептеу)
- медициналық қызмет көрсету сапасын басқару жүйесін енгізу
Клиника-экономикалық анализдің түрлері:
- ABC анализі
- VEN анализі
- Жиілік анализі
Талдаудың барлық үш түрі «Жинақталған шығындарды талдау» терминіне біріктірілген.
- Ақпарат жинау
- Дәрілік заттардың үлгісі стационарлық немесе амбулаториялық науқастардың карталарынан (медициналық тарих немесе амбулаторлық карталар), дәріханадан тыс жүргізілуі мүмкін.
- Белгілі бір патологиямен немесе бірлік шығындарымен байланысты барлық шығындар зерттелуі мүмкін.
ДП алу суммасы
- Әр сауда атауына қарама-қарсы, талданған кезеңде жұмсалған қаражаттың сомасы (шот-фактуралардан)
- Бір ХПА(халықаралық патенттелмеген атау )-тің жеке сауда атаулары үшін жұмсалған сомалар жинақталып, ХПА бойынша шығындар сомасы есептеледі.
- Мақсаттарға байланысты талдау дозаның нысандарын есепке алады немесе есепке алмайды.
АВС анализ
- Суть АВС-анализа состоит в ранжировании выбранных лекарственных средств по уровню затрат от наибольших к наименьшим.
- АВС-анализ предполагает распределение расходов на три группы:
- А – наиболее затратная (80% всех расходов),
- В – среднезатратные (15% всех расходов),
- С – малозатратная группа (5% всех затрат). Распределить на эти группы можно как затраты на лекарства, затраты на медицинские услуги, так и затраты в целом на заболевания